Diagnóstico hormonal del síndrome de ovario poliquístico / Hormonal diagnosis of polycystic ovary syndrome

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico es el trastorno endocrino más frecuente en la mujer durante la etapa reproductiva. Se han realizado varios consensos con el fin de definir sus criterios diagnósticos y el hiperandrogenismo siempre ha estado presente dentro, ya sea tipo clínico o humoral. Objetivo: Describir los aspectos relacionados con el diagnostico hormonal en el síndrome de ovario poliquístico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre aspectos relacionados con el diagnóstico hormonal del síndrome de ovario poliquístico. Se obtuvieron artículos originales en inglés de las bases Pubmed, Google académico, EMBASE y MEDLINE. Se priorizó el término que aparece en el MESH BROWSER de síndrome de ovario poliquístico. Conclusiones: El diagnostico hormonal del síndrome de ovario poliquístico debe demostrar el hiperandrogenismo de manera bioquímica, siempre que sea posible, aunque si existe evidencia clínica basada en los propios criterios diagnósticos no es obligatorio. El método de laboratorio más útil al parecer es la determinación de la testosterona libre o en su lugar el del índice de andrógenos libres, seguido de la testosterona total. Otras determinaciones de andrógenos tienen menos valor como primera línea(AU)

Introduction: Polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disorder in women during the reproductive stage. Several consensuses have been made in order to define its diagnostic criteria and hyperandrogenism has always been present, either clinical or mood related. Objective: To describe the aspects related to hormonal diagnosis in polycystic ovary syndrome. Methods: A literature review was performed on aspects related to the hormonal diagnosis of polycystic ovary syndrome. Original articles in English were obtained from Pubmed, Google Scholar, EMBASE and MEDLINE databases. Priority was given to the MESH BROWSER term polycystic ovary syndrome. Results: The hormonal diagnosis of polycystic ovary syndrome should demonstrate hyperandrogenism biochemically, whenever possible, although if there is clinical evidence based on the diagnostic criteria themselves it is not mandatory. The most useful laboratory method appears to be the determination of free testosterone or instead that of the free androgen index, followed by total testosterone. Other androgen determinations are of less value as first line(AU)

Female hyperandrogenemia and normal serum levels of testosterone and sex hormone binding globulin

It is well known that the reference values usually employed for endocrine biochemical measurements are those suggested by the suppliers of commercial kits despite their advice that each laboratory should set its own reference values. Our objectives were to (i) determine reference ranges for serum testosterone (T) and sex hormone binding globulin (SHBG) appropriate to our laboratory and population, and (ii) to analyze their influence on evaluating hyperandrogenemia. SHBG and T were measured, and free and bioavailable testosterone calculated, in (a) 30 selected non-hyperandrogenic women, (b) 87 non-selected healthy female blood donors, (c) 53 women with hyperandrogenism, and (d) 38 women with hyperandrogenic disorders but without biochemical hyperandrogenemia according to normal ranges suggested by the kit manufacturer. Mean serum SHBG concentrations were significantly different among all four groups. SHBG levels were significantly higher in selected normal women (group a). Using our results for this selected control group as new reference values, 12 out of 38 (31.6%) women with hyperandrogenic disorders without apparent hyperandrogenemia (group d) were recategorized as hyperandrogenemic. Similarly, 4 out of 63 (6.4%) non-selected, normal weight, women (group b), were recategorized as hyperandrogenic. Therefore, the diagnosis of hyperandrogenemia would improve accuracy by using customized reference SHBG values instead of those suggested by the suppliers.

Con frecuencia los valores de referencia utilizados para las evaluaciones bioquímicas endocrinológicas son los sugeridos por los kits utilizados, a pesar de las recomendaciones de que cada laboratorio debiera obtener sus propios valores de normalidad. Nuestros objetivos fueron (i) analizar los rangos de referencia para testosterona (T) y globulina ligadora de esteroides sexuales (SHBG) apropiados para nuestro laboratorio y población, y (ii) analizar su influencia en la evaluación de la hiperandrogenemia. Se midió T y SHBG y se calculó testosterona libre y biodisponible en un grupo (a) control de 30 mujeres no hiperandrogénicas, (b) 87 mujeres no seleccionadas donantes de sangre, (c) 53 mujeres con hiperandrogenismo, y (d) 38 mujeres con desórdenes hiperandrogénicos pero sin hiperandrogenemia de acuerdo a los rangos de normalidad sugeridos por el kit. La concentración media de SHBG fue significativamente diferente entre los cuatro grupos. Los niveles de SHBG fueron significativamente más altos en las mujeres controles seleccionadas (grupo a). Tomando en consideración los resultados obtenidos en este grupo y estableciendo los rangos de referencia adecuados, 12 de 38 mujeres (31.6%) hiperandrogénicas sin hiperandrogenemia (grupo d) fueron recategorizadas como con exceso androgénico bioquímico. De igual manera, al analizar mujeres normopesas no seleccionadas, en edad reproductiva (grupo b), 4 de 63 (6.4%) pudieron ser definidas como hiperandrogénicas. Utilizando valores adecuados de referencia para SHBG, se mejora la precisión del diagnóstico de exceso androgénico.

Testosterona séiica en trastornos hipertensivos del embarazo / Serum testosterone in hypertensive disorders of pregnancy

OBJETIVO: Se ha comunicado asociación de hiperandrogenemia y preeclampsia; además de confirmarlo se pretende dilucidar si también hay esa asociación con embarazadas con hipertensión arterial crónica esencial (HACE). MÉTODOS: 45 mujeres con gestación de tercer trimestre separadas en 3 grupos: 1) 15 normotensas, 2) 16 preeclámpticas, 3) 14 HACE. Se registró edad, paridad, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica y diastólica (mm de Hg), proteinuria en 24 horas, semanas de gestación, y niveles séricos de testosterona total (Tt), RIA de testosterona libre (Tl), proteína ligante sexual (SHBG), índice de andrógenos libres (IAL). RESULTADOS: Los 3 grupos estudiados, normotensas, preeclámpticas y HACE, presentaron los siguientes valores séricos, respectivamente: Tt (nmol/L) 2,3±1,4; 5,2±3,0; 1,9±1,5 (p=0,001). IAL (pmol/L) 0,5±0,3; 1,1±0,9; 0,4±0,2 (p=0,001). No hubo diferencias significativas en Tl (pmol/L) 7,2±4,7; 7,39±4,5; 4,5±2,6; ni en SHBG (nmol/L) 468±112; 503±134; 512±96. CONCLUSIONES: Las embarazadas con HACE presentaron niveles séricos de Tt y de IAL similares a las embarazadas normotensas. En cambio, las mujeres con preeclampsia presentaron niveles de Tt sérica e IAL claramente aumentados en comparación con las embarazadas normotensas. Se concluye que existiría una asociación de hiperandrogenemia con preeclampsia; asociación que no fue encontrada en embarazadas con HACE.

OBJECTIVE: Association between hyperandrogenemia and preeclampsia was communicated. This study was designed to explain if also there is association between hyperandrogenemia and pregnant with essential chronic arterial hypertension (HACE). METHODS: To 45 women with gestation of third trimester were separated in 3 groups: 1) normal arterial pressure (n=15), 2) preeclampsia (n=16), 3) HACE (n=14). It was registered age, parity, body mass index (IMC), systolic and diastolic arterial pressure (mm of Hg), proteinuria in 24 h, weeks of gestation, and seric level of total testosterone (Tt), free testosterone (Tl), free androgen index (IAL). RESULTS: The studied groups, normal arterial pressure, preeclampsia, and HACE, displayed the following serics values, respectively: Tt (nmol/L) 2.3±1.4; 5.2±3.0; 1.9±1.5; (p=0.001). IAL (pmol/L) 0.5±0.3; 1.1±0.9; 0.4±0.2; (p=0.001). Not significant differences were found in: Tl (pmol/L) 7.2±4.7; 7.4±4.5; 4.5±2.6. SHBG (nmol/L) 468±112; 503±134; 512±96. CONCLUSIONS: The pregnant women with HACE presented similar seric level of T than pregnant women with normal arterial pressure. However, the women with preeclampsia displayed significant increased levels of seric Tt and increased IAL. We conclude that the association observed of hyperandrogenemia with preeclampsia was not found in pregnant with HACE.